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立法會十八題:自願醫保計劃和醫療衞生開支

  以下是今日(七月二十一日)在立法會會議上梁美芬議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆︰
 
問題:
 
  政府於二○一九年四月一日推出自願醫保計劃(自願醫保)。保險公司在自願醫保下提供的認可產品分為標準計劃及靈活計劃。就自願醫保和醫療衞生開支,政府可否告知本會:
 
(一)是否知悉,自願醫保目前的以下資料:
 
  (i)分別有多少款標準計劃及靈活計劃,以及
   
  (ii)保單的數目,並按保單所屬計劃類別及受保人所屬年齡組別(即18歲或以下、19至29歲、30至44歲、45至59歲、60至79歲,以及80歲或以上)列出分項數字;
 
(二)按現時自願醫保投保人數趨勢推算,自願醫保在推出後第三年投保人數達到150萬的目標是否可達;
 
(三)是否知悉,在二○一九至二○二一年每年四月一日,為下列組別受保人提供的標準計劃的平均標準保費:年齡介乎60至95歲(每五歲為一組)的非吸煙(i)男性及(ii)女性;該等保費有否上升趨勢;如有,有否檢視增幅是否合理;
 
(四)二○二○至二○二一課稅年度,有多少人就根據自願醫保保單繳付的合資格保費申請稅務扣減,以及他們獲扣稅的合資格保費總額為何;
 
(五)上兩個財政年度,每年(i)按醫療融資計劃劃分的醫療衞生經常性開支,以及(ii)公共和私人醫療衞生開支總額為何;及
 
(六)鑑於自願醫保的長遠目標之一是減低醫療服務需求對公立醫院的壓力,政府有否按自願醫保的(i)受保人數目及(ii)保費總開支佔醫療衞生經常性開支的百分比制訂指標;如有,詳情為何;如否,會否盡快制訂有關指標,以便公眾監察該項政策的成效?
 
答覆:

主席:
 
  就梁美芬議員的提問,我現回覆如下: 
 
(一)截至二○二一年五月底,已有33間保險公司登記為自願醫保的產品提供者,共提供78款認可產品(包括33款標準計劃和45款靈活計劃),涉及296個產品選項可供消費者選擇。
 
  截至二○二一年三月底(即自願醫保推行首兩年),自願醫保保單的數目約791 000張,按受保人所屬年齡組別劃分的標準計劃保單及靈活計劃保單數目表列如下:
 
受保人年齡組別 標準計劃 靈活計劃 合計
0至18歲 3 400 146 100 149 500
19至29歲 3 600 112 400 116 000
30至44歲 6 400 229 900 236 300
45至59歲 7 300 197 700 205 100
60至79歲 4 500 78 800 83 300
80歲或以上 200 900 1 100
整體 25 400 765 800 791 300
註:由於四捨五入的關係,數字相加後可能不等於總數。
 
(二)及(六)受到早前社會事件和2019冠狀病毒病疫情影響,醫療保險市場整體增長自二○一九年後期起明顯放緩。儘管如此,自願醫保保單的表現明顯優於整體醫保市場。根據食物及衞生局調查顯示,二○二○年自願醫保的產品提供者就個人償款住院保單錄得的淨增長中,77%為新投保自願醫保保單,反映市場已普遍接受自願醫保認可產品成為醫療保險的主流產品。
 
  未來一年整體醫保市場的表現,某程度上取決於疫情和經濟的發展。我們認為當疫情逐步穩定下來,經濟重拾升軌,市民對醫保產品的剛性需求會釋放出來,市民亦會更重視醫療需要和醫療保障。我們對自願醫保的長遠發展仍保持審慎樂觀。
 
  保費總開支佔醫療衞生經常性開支的比率受多項因素影響(例如整體醫療需求),因此我們未有就自願醫保的保費總開支佔醫療衞生總開支的百分比設立目標。然而,自願醫保提升了住院保險的索償率(二○二○年自願醫保的整體償付比率達88%)。我們相信長遠而言,會有更多市民有信心以自願醫保提供的保障,在有需要時選用私營醫療服務,從而紓緩公營醫療的壓力。
 
(三)由二○一九至二○二一年每年四月一日,標準計劃中60歲及以上非吸煙受保人士的保費水平,按性別區分的平均年繳標準保費表列如下:
 
受保人
年齡組別
標準計劃平均年繳標準保費
男性 女性
二○一九年
四月一日(註一)
二○二○年
四月一日(註二)
二○二一年
四月一日(註二)
二○一九年
四月一日(註一)
二○二○年
四月一日(註二)
二○二一年
四月一日(註二)
60至64歲 $9,900 $7,700 $7,500 $9,700 $7,300 $7,300
65至69歲 $12,800 $9,900 $9,800 $12,400 $9,500 $9,400
70至74歲 $17,100 $12,700 $12,600 $16,600 $11,900 $11,900
75至79歲 $20,100 $15,500 $15,600 $19,600 $14,700 $14,500
80至84歲 $22,800 $16,000 $16,500 $22,300 $15,600 $16,000
85至89歲 $25,100 $18,400 $18,500 $24,600 $17,800 $18,000
90至94歲 $26,500 $19,700 $19,700 $26,100 $18,900 $19,200
95至99歲 $27,900 $21,100 $21,000 $27,400 $20,100 $20,400
註一:二○一九年四月一日的平均標準保費是以當時粗略估計不同產品提供者的市場份額估算。
註二:二○二○年四月一日及二○二一年四月一日的平均標準保費是以不同產品提供者為該受保人年齡組別提供的標準計劃的實際市場份額計算。受數據所限,85歲及以上受保人年齡組別的平均標準保費是以80至84歲受保人年齡組別中不同產品提供者的市場份額作粗略估算。
 
  平均標準保費會因不同產品提供者的實際市場份額隨時間變動而轉變,因此即使在沒有保費調整的情況下,平均標準保費亦有機會變動。
 
  就自願醫保標準計劃而言,截至二○二一年四月一日,只有一款標準計劃上調標準保費,平均加幅為5%;相反有三款標準計劃下調標準保費,平均減幅為4%。綜合而言,標準計劃的保費水平大致平穩。
 
(四)根據稅務局的最新資料,在二○一九/二○課稅年度,約有155 000名納稅人申請自願醫保稅務扣減,涉及約198 000名受保人,獲扣稅的自願醫保合資格保費總額約為10.19億元。稅務局暫未能提供二○二○/二一課稅年度的相關數字。
 
(五)根據本地醫療衞生總開支帳目,二○一九/二○年度按醫療融資計劃劃分的醫療衞生經常性開支細分數字如下:
 
醫療融資計劃 醫療衞生經常性開支
(百萬元)
政府計劃 95,903
住戶實付支出 53,568
私人購買的保險計劃 15,295
僱主提供的保險計劃 14,270
企業融資計劃 1,677
為住戶提供服務的非牟利機構融資計劃 477
總計 181,190
 
  二○一九/二○年度按公共和私人醫療衞生開支劃分的醫療衞生總開支表列如下:
 
  醫療衞生開支(百萬元)
公共 私人 總計
醫療衞生總開支 101,527 88,097 189,624
 
  由於從不同途徑搜集用作估算的數據需時,我們暫未能提供二○二○/二一年度的數字。